1.6.2 Lichen planus

Definizione

Dermatosi idiopatica da subacuta a cronica che coinvolge la cute, le mucose, le unghie e/o i capelli.

Eziologia; Patogenesi

Non chiara. Possibile associazione con HCV.

Sintomi

  1. Cute: papule violacee poligonali, reticolo biancastro superficiale (segno di Wickham), prurito marcato!
  2. Mucose: labbra, lingua, guance, genitail, regione anale (annulare, bulloso, erosivo, atrofico), bianco a rete, pattern non-removibile 
  3. Unghie: modificazioni non specifiche (linee longitudinali, trachionichia) ma anche cicatrici (formazione di pterigio , atrofia, anichia).
  4. Cuoio capelluto: lichen planus follicularis decalvans (atrophic scarring alopecia; pseudopelade)
  5. Palmoplantar: hyperkeratotic-rhagadiform (fissured)

 

Localisation

A livello di polsi, unghie, mucosa orale e genitale.

Classificazione

Varianti:

  • Lichen planus eritrodermico
  • Lichen planus verrucoso (lichenificazione a causa di cronico, soprattutto a livello delle tibie)
  • Lichen annulare o lichen lineare
  • Lichen planus tumido (grandi noduli)
  • Lichen planus atrofico  (confluente, coinvolgimento diffuso)
  • Lichen planus pemfigoide (con anticorpi); erosivo (bulloso, senza anticorpi).

 

Dermatopathology

Acantosi, profilo epidermico a dente di sega, ipergranulosi, infiltrato subepidermico T linfocitario, incontinenza di pigmento.

Complicazioni

Liichen planus erosivo della mucosa può evolvere in carcinoma squamocellulare, rendendo necessario un follow-up costante.

Diagnosi

Caratteristiche cliniche, istologia, fenomeno di Köbner. 

Terapia

  •  Topica: corticosteroidi, UVA/B, PUVA, UVA1
  • Sistemica: PUVA, corticosteroidi, clorochina, sedativi

 

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