Infezione da leishmania, un protozoo. Quattro forme cliniche tipiche (vedi la classificazione).
Distribuzione della leishmaniosi cutanea:
- Vecchio mondo
- Nuovo mondo
2.4.1 Leishmaniosi
Definizione
Eziologia; Patogenesi
Trasmissione attraverso le femmine di pappataci (Phlebotomus papatasi). A seconda della specie, il reservoir è costituito da animali diversi (ad esempio, conigli selvatici e cani per Leishmania infantum).
Specie diverse di leishmania causano diversi quadri clinici (vedi la classificazione).
Leishmaniasi cutanea:
- Vecchio Mondo: L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. infantum.
- Nuovo Mondo: L. mexicana e L. brasiliensis.
Sintomi
Leishmaniosi cutanea: papula eritematosa nella sede della puntura. Nelle settimane successive evolve in placca ipercheratosica ulcerata, che si sviluppa lentamente, in contrasto con l'ectima. Occasionalmente papule satelliti. Di solito guarisce spontaneamente nel corso di vari mesi, con esito cicatriziale. Il numero delle lesioni è variabile, a volte multiple.
Localisation
Di solito su aree esposte (volto, avambracci, gambe)
Classificazione
Forme cliniche differenti:
- leishmaniosi cutanea (LC)
- leishmaniosi mucocutanea
- leishmaniosi viscerale (LV) o kala-azar
Dermatopathology
Nella forma cronica, infiammazione granulomatosa (granuloma tubercoloide).
Complicazioni
Leishmaniosi cutanea diffusa, persistenza, recidive, interessamento delle mucose (L. brasiliensis complex), diffusione sistemica (L. infantum).
Diagnosi
Storia dei viaggi, caratteristiche cliniche. Identificazione del parassita nello striscio o nella biopsia cutanea, o con la coltura per l'identificazione di specie e subspecie.
Diagnosi differenziale
Ulcere, infiltrati di altra eziologia, in persone provenienti da aree di endemia. Spesso ancora con l'ectima.
Terapia
Crioterapia, termoterapia locale, asportazione chirurgica, derivati dell'antimonio. Itraconazolo orale. Leishmaniosi cutanea del Vecchio Mondo spesso autolimiitata.
Diagnosi differenziale
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Review Articles
- H.J.C. de Vries, S.H. Reedijk, H.D.F.H. Schallig: Cutaneous Leishmaniasis: Recent Developments in Diagnosis and Management (2015)
- N.E. Aronson, C.A. Joya: Cutaneous Leishmaniasis: Updates in Diagnosis and Management (2018)
- S. Burza, S.L. Croft, M. Boelaert: Leishmaniasis (2018)
- R. Reithinger, J.C. Dujardin, H. Louzir, et al.: Cutaneous leishmaniasis (2007)
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