4.2.3 Irsutismo

Definizione

Numero eccessivo di peli terminali, a distribuzione maschile, in un soggetto di sesso femminile.

Eziologia; Patogenesi

Idiopatica (etnica), ormonale, farmaco-indotta.

Sintomi

Aumento di peli terminali in soggetti di sesso femminile a livello del labbro superiore, regione sternale, regione periareolare, linea alba e interno coscia, dove non sono presenti normalmente. Può variare da un discreto eccesso di peli a una franca distribuzione di tipo maschile della peluria.

Localisation

Labbro superiore, mento, scollato, parte superiore e parte inferiore del dorso, braccia, avambracci, parte superiore dell’addome, parte inferiore dell’addome, cosce e gambe.

Classificazione

In base alle cause:

Surrenaliche

  • Iperandrogenismo surrenalico transitorio
  • Sindrome di Cushing
  • Iperplasia surrenalica congenita
  • Neoplasia secernenti androgeni

Ovariche

  • Sindrome dell’ovaio policistico
  • Iperplasia delle cellule ilari
  • Tumori ovarici

Farmaci

  • Androgeni, steroidi anabolizzanti, contraccettivi orali

Ipofisarie

  • Adenoma ipofisario
  • Iperprolattinemia

Laboratorio

Test ormonali: testosterone totale, testosterone libero, SHBG, prolattina, cortisolo, FSH, LH, estradiolo, progesterone(il prelievo per il dosaggio di FSH, LH, Estradiolo e progesterone deve essere effettuato durante la fase follicolare del ciclo, al 7° giorno), DHEA-S, 17-idrossi progesterone e androstenedione. Ecografia ovarica.

Course

Persistente se la causa non viene corretta.

Complicazioni

Problemi psicosociali.

Diagnosi

Clinica (scala di Ferriman e Gallway). Screening endocrinologico con valutazione degli esami per diagnosticare la causa.

Diagnosi differenziale

Ipertricosi.

Terapia

Trattamento della causa dell’iperandrogenismo. Contraccettivi orali, ciproterone acetato, finasteride, spironolattene, flutamide, desametasone. Eflornitina topica. Eventuale trattamento cosmetico: depilazione meccanica con rasoio o cera, depilazione chimica, elettroepilazione, laser o rimozione dei peli con luce pulsata.

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