Dermatite factitia.
7.2.2 Dermatite artefatta
Sinonimi
Definizione
Danno cutaneo, auto-indotto in maniera intenzionale con l'obiettivo di attirare attenzione o diventare un paziente.
Eziologia; Patogenesi
Patologie mimate accompagnate a volte da riscontri psicologici inaspettatamente importanti. La motivazione alla base è spesso difficile da decifrare. Le lesioni indotte servono alla vittima per attirare attenzione su di sè. Contrariamente alla simulazione, l'atto, durante tutta la vita, non è razionale (cioè non è finalizzato a ottenere permessi dal lavoro, un aumento dell'indennizzo di invalidita, o altro).
Sintomi
Altamente variabile, ma usualmente un grado di lesione che va dall'escoriazione all'ulcera.
Localisation
Aree del corpo facilmente raggiunte.
Classificazione
Pazienti con la sindrome di Munchausen vogliono essere ospedalizzati; non è vero per quel che riguarda la dermatite artefatta.
Course
Cronica.
Complicazioni
Infezioni, cicatrici
Diagnosi
Sedi facilmente raggiungiabili, spesso configurazioni bizarre, mancanza di altre diagnosi plausibili: diagnosi di esclusione!
Accurata valutazione psicologica.
ATTENZIONE: porre diagnosi con prudenza. Sempre continuare a cercare cause organiche. Tenere a mente che questi pazienti possono sempre avere "vere" patologie concomitanti.
Diagnosi differenziale
Diverse possibilità, a seconda dell'aspetto clinico. Pioderma gangrenoso.
Terapia
Bendaggio occlusivo (rende impossibili ulteriori successive manipolazioni), psicoterapia, psicofarmaci.
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