1.1.5 Dermatite allergica da contatto

Sinonimi

Eczema allergico da contatto.

Definizione

Forma comune di dermatite causata una reazione da ipersensibilità ritardata (Tipo IV) ad allergeni esogeni  che vengono a contatto con la cute.

Eziologia; Patogenesi

Cellule T specifiche per l'allergene mediano la reazione allergica (tipo IV). Tempo di sensibilizzazione 5-25 giorni. In individui sensibilizzati appare  dopo un periodo di 8-16 ore (fino a 48 ore). Singoli allergeni hanno un potenziale allergizzante variabile.

Allergeni da contatto comuni sono il:

  • Nichel (orecchini, bottoni dei jeans, monete di euro).
  • Allergeni occupazionali: potassio dicromato (cemento, pelle), parafenilendiamina (tinture per capelli nere), perossido di idrogeno (candeggina), resine epossiche (plastiche varie) 
  • Materiali Naturali (piante compositae: larga famiglia dipiante comprendenti l'arnica e la ferfugine), 
  • lattice (professioni mediche) 
  • Mix di profumi (cosmetici)

 

Sintomi

La reazione comincia nel sito di applicazione dell'allergene come una eruzione papulovescicolare che diventa presto erosa ed essudante. Prurito intenso. Bordi irregolari, si allarga oltre l'area di conattto con la sostanza. In seguito comparsa di squame e croste. Nelle forme croniche dominano lichenificazione, squame spesse e fissuzazioni. A volte si presenta come malattia cronica con fasi di riacutizzazione.

Localisation

La localizzazione è variabile.

Il sito di comparsa può suggerire possibili allergeni:

  • Viso: cosmetici, allergeni trsportati dall'aria (vapori di vernice, pollini).
  • Orecchie: gioielli, occhiali, orecchini.
  • Labbra: cosmetici,  farmaci per l'herpes. 
  • Capo e collo: shampoo, tinture per capelli. 
  • Collo, dita delle mani, polsi: gioielli. 
  • Mani: allergeni da contatto occupazionali o ricreazionali. 
  • Ascelle: deodoranti. 
  • Piedi: scarpe; prodotti anti-micotici.
  • Mucosa orale: dntiere, altri prodotti dentari.
  • Arti inferiori: calze elastiche, farmaci per ulcere delle gambe.

 

Laboratorio

Patch tests: serie standard, gruppi speciali o sostanze sospette individuali.

Dermatopathology

Paracheratosi, spongiosi, acantosi, infiltrato linfoistiocitario con esocitosi dei lifociti nell'epidermide.

Course

La sensibilizzazione dura normalmente tutta la vita.

Complicazioni

Impetiginizzaznione, eritrodermia, dermatite cronica persistante.

Diagnosi

Lavoro da detective (storia dettagliata, lavoro, hobbies, usanze particolari), patch tests.

Diagnosi differenziale

Con coinvolgimanto di mani e piedi: infezioni da dermatofiti. Dificili da differenziare da dermatite da conatto tossica da accumulo. Psoriasis.

With therapy-resistant localized dermatitis: Bowen disease, Paget disease, lupus vulgaris.

Terapia

 

  1. Evitare gli allergeni.
  2.  Evitare altri fattori irritanti (per esempio usare detergenti sintetici invece di saponi). 
  3. Terapia topica:
    - Acute weeping dermatitis: wet dressings or baths;
     corticosteroids in strength and vehicle appropriate for the acuity 
    - If impetiginized, also antimicrobial therapy
    - In the healing phase: lubrication.
  4. If chronic course
    - Tars (best compounded) and keratolytics
    - Phototherapy
    - In selected cases radiation therapy

 

Segna l'articolo come non letto
L'articolo è stato letto
Segna l'articolo come letto

Comments

Be the first one to leave a comment!