2.3.2 Candidiasi

Sinonimi

Candidiasi

Definizione

Infezione causata da lieviti; di solito da Candida albicans (patogeno obbligato), occasionalmente da latre  specie di Candida (C. tropicalis, C. stellatoidea, C. parapsilosis, C. glabrata and others)

Eziologia; Patogenesi

Fattori predisponenti: diabete mellito, obesità, gravidanza, malattie gravi, malnutrizione, terapia antibiotica, immunosoppressione, HIV. Malattia causata dalla crescita di lieviti saprofitici (cute, tratto gastrointestinale) o da infezione (canale del parto, rapporti sessuali).

Sintomi

Sulla base della localizzazione.

Types: 
  • Cute: macchie eritematose, spesso confluenti, con piccole pustole, prurito. Soprattutto alle pieghe (intertrigine), ma anche interdigitali, pieghe ungueali (paronichia) e unghie. 
  • Mucosa: spesse placche bianche che possono essere staccate, di solituo nel cavo orale, ai genitali (lattanti, pazienti costretti a letto) , esofago (HIV!).Comune nei pazienti immunodepressi.  
  • Sistemica: confinata ad uno o più organi. -> in pazienti critici io in pazienti immunodepressi rischio di sepsi da candida. 
  • Candidiasi cronica muco-cutanea: rara, di solito nei bambini, di solito (ma non sempre) con un difetto immunologico diagnosticato, candidiasi cutanea severa, unghie e mucose, frequente formazione di granulomi.  
  • Candidiasi congenita: pustole diffuse nel neonato, di soliti associata ad infezione del liquido amniotico. 
  • Follicolite da Candida: pustole attorno ai peli.

 

Localisation

Principalmente nelle regioni umide. (regioni intertriginose, mucose)

Classificazione

 

  • Dermatite da Candida 
  • Stomatite angolare (perlèche) 
  • Paronichia cronica 
  • Erosione interdigitale blastomicetica (quasi sempre tra il medio e l'anulare)

 

Laboratorio

Identificazione del lievito (esame al KOH, esame colturale (solo pochi giorni). La coltura può essere positiva per colonizzazione da lieviti non patogeni (commensali).La presenza di pseudomiceli all'esame con KOH è decisiva.

Course

Prognosi severa nella sepsi da candida, a seconda della malattia sottostante.

Diagnosi

Caratteristiche cliniche.

Diagnosi differenziale

Dipende dalla localizzazione: lichen planus, leucoplachia, food remnants, secondary syphilis, other fungi.

Terapia

Dipende dalla localizzazione e dalla gravità: antimicotici topici o sistemici (nistatina), oppure misure protettive o materiali o creme essiccanti (lozioni o creme all'ossido di zinco, medicazioni essiccanti).

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