Candidiasi
2.3.2 Candidiasi
Sinonimi
Definizione
Infezione causata da lieviti; di solito da Candida albicans (patogeno obbligato), occasionalmente da latre specie di Candida (C. tropicalis, C. stellatoidea, C. parapsilosis, C. glabrata and others)
Eziologia; Patogenesi
Fattori predisponenti: diabete mellito, obesità, gravidanza, malattie gravi, malnutrizione, terapia antibiotica, immunosoppressione, HIV. Malattia causata dalla crescita di lieviti saprofitici (cute, tratto gastrointestinale) o da infezione (canale del parto, rapporti sessuali).
Sintomi
Sulla base della localizzazione.
Types:
- Cute: macchie eritematose, spesso confluenti, con piccole pustole, prurito. Soprattutto alle pieghe (intertrigine), ma anche interdigitali, pieghe ungueali (paronichia) e unghie.
- Mucosa: spesse placche bianche che possono essere staccate, di solituo nel cavo orale, ai genitali (lattanti, pazienti costretti a letto) , esofago (HIV!).Comune nei pazienti immunodepressi.
- Sistemica: confinata ad uno o più organi. -> in pazienti critici io in pazienti immunodepressi rischio di sepsi da candida.
- Candidiasi cronica muco-cutanea: rara, di solito nei bambini, di solito (ma non sempre) con un difetto immunologico diagnosticato, candidiasi cutanea severa, unghie e mucose, frequente formazione di granulomi.
- Candidiasi congenita: pustole diffuse nel neonato, di soliti associata ad infezione del liquido amniotico.
- Follicolite da Candida: pustole attorno ai peli.
Localisation
Principalmente nelle regioni umide. (regioni intertriginose, mucose)
Classificazione
- Dermatite da Candida
- Stomatite angolare (perlèche)
- Paronichia cronica
- Erosione interdigitale blastomicetica (quasi sempre tra il medio e l'anulare)
Laboratorio
Identificazione del lievito (esame al KOH, esame colturale (solo pochi giorni). La coltura può essere positiva per colonizzazione da lieviti non patogeni (commensali).La presenza di pseudomiceli all'esame con KOH è decisiva.
Course
Prognosi severa nella sepsi da candida, a seconda della malattia sottostante.
Diagnosi
Caratteristiche cliniche.
Diagnosi differenziale
Dipende dalla localizzazione: lichen planus, leucoplachia, food remnants, secondary syphilis, other fungi.
Terapia
Dipende dalla localizzazione e dalla gravità: antimicotici topici o sistemici (nistatina), oppure misure protettive o materiali o creme essiccanti (lozioni o creme all'ossido di zinco, medicazioni essiccanti).
Diagnosi differenziale
Tests
- 65-year-old woman with diabetes mellitus has noticed this lesions in her groin for a few weeks. What are the differential diagnostic considerations?
- Statement 1 A heavily immunosuppressed patient develops a fever without focal signs. He should be administered a broad spectrum antibiotic and a systemic antimycotic agent
- A woman with established diabetes mellitus and long-term nicotine abuse is hospitalized for a myocardial infarction. You discover white plagues under her dentures and are able to remove them by scarping with a tongue blade. What is your diagnosis?
- Statement 1 Candidiasis should always be ruled out whenever a paronychia is present
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