Alopecia Androgenetica

Sinonimi

Calvizie

Definizione

Progressivo diradamento non cicatriziale dei capelli delle zone androgeno-dipendenti del cuoio capelluto, in individui geneticamente predisposti.

Eziologia; Patogenesi

Dovuta a due fattori: predisposizione genetica (eredità poligenica) e ormoni androgeni, che causano una progressiva miniaturizzazione follicolare per l’effetto del diidrotestosterone (DHT), prodotto dal testosterone tramite l'enzima 5-alfa-reduttasi. Nella donna il ruolo degli androgeni è discusso da alcuni autori.

Sintomi

Asintomatica

Localisation

Uomini: recessione bitemporale simmetrica (stempiatura); diradamento del vertice fino alla completa alopecia della sommità del capo. Sono risparmiate le regione parietale e occipitale.
Donna: diradamento del cuoio capelluto nella zona centrale; diradamento diffuso.

Classificazione

Alopecia Androgenetica di tipo maschile: scala di Hamilton-Norwood
Alopecia Androgenetica di tipo femminile: scala di Ludwig, scala di Savin, scala di Sinclair

Laboratorio

Valutazione endocrinologica solo nelle donne con altri segni di iperandrogenismo: mestruazioni irregolari, acne, irsutismo.

Dermatopathology

Miniaturizazzione del follicolo pilifero, aumento follicoli in fase kenogen e aumento dei follicoli piliferi in fase telogen.

Course

Progressivo con aumento del numero dei follicoli coinvolti, ma non causa mai alopecia cicatriziale.

Complicazioni

Possibile danno da esposizione solare nelle zone molto diradate.
Problemi psicosociali.

Diagnosi

Clinica.

Strumenti diagnostici: dermatoscopia (visualizzazione di una variabilità del diametro superiore al 20%, follicoli vuoti, depressioni peripilari).

Diagnosi differenziale

Telogen effluvium, alopecia areata incognita, alopecie cicatriziali.

Terapia

Minoxidil topico al 2% nella donna e al 5% nell’uomo; finasteride orale 1 mg nell'uomo, eventuale uso di parrucche o trapianto di capelli.

4.2.2 Alopecia Androgenetica