2.3.3 Pityriasis versicolor

Synonymes

Tinea versicolor.

Définition

Mycose cutanée superficielle due à Pityrosporum ovale (syn. Malassezia globosa) se présentant sous forme de petites macules hypo- ou hyperpigmentées.

Étiologie et pathogénie

Germe -> Pityrosporum ovale (saprophyte fréquent de la peau). Favorisé par la sudation, la séborrhée et d'autres facteurs probablement individuels.

Symptomes

Tableau clinique variable. On distingue plusieurs formes:

  • Forme hyperpigmentée: petites macules jaunâtres à brunâtres, disséminées, finement squameuses; le grattage avec une curette fait se détacher les squames (signe du copeau). Prurit modéré possible.
  • Forme hypopigmentée (pityriasis versicolor alba): petites macules hypopigmentées disséminées.
  • Forme érythémateuse: petites macules érythémateuses non infiltrées, légèrement desquamantes.
  • Forme atypique: oligo- ou monoloculaire, souvent dans des localisations atypiques.

 

Localisation

Partie supérieure du tronc, plus rarement: partie distale du tronc, racine des membres.

Examens de laboratoire

Examen direct microscopique des squames après grattage ou scotchtest -> amas de spores et de pseudofilaments (image de "spaghetti et boulettes de viande").

Cours

Guérison spontanée possible. Souvent chronique récidivant.

Diagnostic

Tableau clinique, examen direct microscopique, fluorescence verdâtre à la lampe de Wood (UVA).

Prévention et thérapie

Traitement du corps entiercheveux compris) avec derivés imidazolés. Dans les cas très étendus ou récidivants, les antifongiques per os pendant 3 jours (kétoconazole, itraconazole) sont efficaces. Répéter la cure après une semaine et avant l'exposition solaire.

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