Hirsutisme

Définition

Pilosité accrue de type masculin chez la femme.

Étiologie et pathogénie

Idiopathique (éthnique), hormonal ou médicamenteux.

Symptomes

Transformation du duvet en poils terminaux dans les régions androïdes chez la femme: moustache, menton, décolleté, autour des mamelons, épaules, linea alba, faces internes des cuisses. L'hirsutisme peut être plus ou moins important; atteinte seulement de quelques unes ou toutes les localisations citées ci-dessus, selon la sévérité de l'hirsutisme.

Localisation

Moustache, menton, poitrine, abdomen, triangle suprapubien, bras, jambes, dos, fesses.

Classification

Hirsutisme dû à des troubles endocriniens:
- syndrome des ovaires polykystiques
- tumeurs ovariennes sécrétant des androgènes
- syndrome adrénogénital
- tumeurs des glandes surrénales
- adénome de l'hypophyse (Cushing)
- hyperprolactinémie
- acromégalie
- hirsutisme postménopausal
Hirsutisme idiopathique, souvent éthnique
Hirsutisme médicamenteux (ex. anabolisants)

Examens de laboratoire

Bilan endocrinologique (quotient FSH/LH, DHEAS, testostérone, 17-hydroxyprogestérone, prolactine), ultrason des ovaires

Cours

Permanent, tant que la cause n'est pas traitée.

Complications

Implications psychosociales, tendance aux folliculites.

Diagnostic

Pattern caractéristique de la pilosité, bilan endocrinologique de base, examens approfondis en cas d'hyperandrogénie prouvée, examens dirigés en fonction de la cause suspectée de l'hyperandrogénie.

Diagnostic differentiel

Hypertrichose. Virilisation.

Prévention et thérapie

Traitement de la cause de l'hyperandrogénie.

Symptomatique:

Ablation mécanique des poils: rasage, épilation à la cire.
Epilation chimique
Epilation électrique
Epilation par laser

4.2.3 Hirsutisme