Gale acarienne humaine.
2.4.2 Gale
Synonymes
Définition
Dermatose prurigineuse, due à une infection par un acarien, le sarcopte (Sarcoptes scabiei var. hominis).
Étiologie et pathogénie
Sarcoptes scabiei var. hominis: ectoparasite de l'homme avec une haute spécificité de l'hôte. Transmission interhumaine par contact corporel rapproché "peau à peau", beaucoup plus rarement par les draps. Les femelles (0.3-0.5 mm) creusent des sillons dans l'épiderme pour pondre les oeufs; durée du cycle parasitaire: 3 semaines. Réaction immunologique allergique aux antigènes des sarcoptes.
Symptomes
Prurit à recrudescence nocturne. Débute par des sillons scabieux, des papules inflammatoires; chez les petits enfants, des vésicules ou pustules sont également possibles. Aspect d'eczéma ou de prurigo sur les flancs et la racine des membres. Epargne du visage et du dos dans la forme commune de l'adulte. Par la suite excoriations, eczématisation, impétiginisation. Parfois les lésions cutanées peuvent être très discrètes ("gale des gens propres"), le tableau clinique peut également être modifié par l'application de dermocorticoïdes.
Localisation
Sillons: interdigitaux, creux axillaires antérieurs, mamelons, ombilic, plis inguinaux, pénis, poignets, dos des pieds. Enfants: atteinte également du visage, du cuir chevelu, des paumes et des plantes des pieds.
Classification
Forme particulière: gale profuse, gale hyperkétarosique, gale norvégienne: gale très profuse avec une quantité de parasites très importante chez les patients immunodéprimés, papules/plaques hyperkératosiques multiples.
Complications
Impétiginisation. Nodules postscabieux (réaction cutanée immunes, ne contiennent pas de sarcoptes en général ).
Diagnostic
Tableau clinique, anamnèse: les sujets contacts ont souvent les mêmes symptômes dermoscopie . Examen direct microscopique: mise en évidence du sarcopte, de ses oeufs ou de ses excréments par scarification ou ouverture du sillon scabieux avec une lame.
Diagnostic differentiel
Eczéma. Prurigo. Dermatite herpétiforme. Urticaire.
Prévention et thérapie
Mesures générales: changer les draps et les habits et les aérer pendant 4 jours (les sarcoptes ne survivent que 2-3 jours à air ambiant), examiner les proches et les traiter en même temps.
- Perméthrine 5 % en crème ou ivermectine orale avec répétition de la dose ou de l’application 7 à 15 jours plus tard.
- Crotamiton en crème ou lotion, en particulier dans les nodules scabieux.
Diagnostic differentiel
Tests
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