2.2.6 Furoncle / Anthrax

Définition

  1. Furoncle: inflammation périfolliculaire profonde, abcédante, due à un staphylocoque doré ou à une flore mixte.
  2. Anthrax: agglomérat de furoncles confluants. Parfois formation de plusieurs fistules. CAVE: doit être distingué du charbon, dû à B. anthracis!

Étiologie et pathogénie

Transmission par contact, par autoinoculation (nez et gorge) ou exogène, l'ostium du follicule pilaire est la porte d'entrée.

Symptomes

Débute par un nodule induré, puis il se forme un abcès fluctuant avec un centre nécrotique; on retrouve souvent un oedème périphérique, une lymphangite et des adénopathies. L'abcès s'ouvre spontanément à la surface après un certain temps, laissant la place à une ulcération qui sera recouverte de croûtes jaunâtres par la suite.

Localisation

Toutes les régions poilues; la nuque, le visage, les creux axillaires et le siège sont des sites préférentiels.

Complications

Septicémie avec dissémination hématogène dans les reins et les articulations, voire endocardite bactérienne. En cas de localisation dans le pli nasogénien: risque de thrombose du sinus caverneux.

Diagnostic differentiel

Dermatophytie profonde (région de la barbe, sycosis mycosique), hidrosadénite suppurative (creux axillaires), herpes simplex nécrosant.

Prévention et thérapie

 

  • Incision et drainage.
  • Systémique si localisation centrofaciale ou patient à risque: pénicillines résistantes à la pénicillinase (oxacilline); alternative: érythromycine. Demander un antibiogramme, car les bactéries résistantes sont fréquentes.
  • Topique: éviter de manipuler les lésions. Pansements humides désinfectants (hydroxychinoline, polyvidone-iode (Bétadine R)), inciser (cicatrice!) ou faire mûrir avec des pommades contenant de l'ichtyol.

 

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