2.2.5 Folliculite

Définition

Pyodermie (inflammation purulente) du follicule pilaire.

Étiologie et pathogénie

Le plus souvent due à un staphylocoque doré (coagulase positif), parfois aussi à des germes gram négatifs ou à un pityrosporon. Facteurs de risque: irritation mécanique de la peau (habits serrés, excoriations, sudation, occlusion par des topiques ou par des pansements), immunsuppression (HIV, diabète, corticothérapie), hygiène insuffisante.

Symptomes

Papules et pustules folliculaires.

Classification

 

  1. Ostiofolliculites(Bockhart): pyodermite de l'ostium des follicules pilaires. Facteurs favorisants: pansements humides, zones intertrigineuses
  2. Folliculites de la barbe: folliculites de l'ostium des follicules pilaires dans la région de la barbe, le rasage dissémine les germes.
  3. Pseudofolliculites de la barbe: poils incarnés induisant une réaction à corps étranger inflammatoire.
  4. Folliculite décalvante: folliculite chronique suivie d'une alopécie cicatricielle. Rare. (Etat pseudopeladique), cheveux en touffes. Thérapie: antibiothérapie en fonction de l'antibiogramme, en parallèle traitement antibiotique du nez, en cas d'inflammation très étendue association à une corticothérapie systémique.
  5. Perifolliculitis capitis abscedens & suffodiens: équivaut probablement à la forme la plus grave de la folliculite décalvante.

 

Examens de laboratoire

Frottis bactériologique.

Complications

Furoncles, anthrax (agglomérat de furoncles), rarement: septicémie.

Diagnostic

Tableau clinique, examens microbiologiques. Au niveau du cuir chevelu: histologie.

Prévention et thérapie

Antibiothérapie topique ou systémique en fonction de la sévérité et de la localisation. Changer les habits et les laver.

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