Fissure radiaire dans la partie distale du canal anal caractérisée par une mauvaise cicatrisation.
7.1.1 Fissure anale
Définition
Étiologie et pathogénie
Indéterminée. Facteurs favorisants: constipation, hémorroïdes, dermatoses prurigineuses du sillon interfessier.
Symptomes
Douleurs intenses pendant et encore plus heures après la défécation. Hématochézie. Ulcération fusiforme de longueur variable. Au stade chronique, ulcération hyperkératosique au bord sousminé, avec une papille anale hypertrophique sur la partie craniale et une marisque sur la partie caudale. Augmentation du tonus du sphincter, voire spasme.
Localisation
90% des fissures se trouvent en position médiane et postérieure dans la partie distale du canal anal.
Complications
Irritation périanale. Sensibilisation de contact secondaire. Fistule anale intersphinctérienne.
Diagnostic
Anamnèse typique, tableau clinique.
Diagnostic differentiel
Chancre syphilitique. Herpes simplex. RCUH/maladie de Crohn. Carcinome anal.
Prévention et thérapie
Réduction pharmacologique du tonus augmenté du sphincter ("sphinctérotomie chimique"): pommade à base de nitroglycérine, injection de toxine botulinique dans le sphincter interne ou externe. Dilatation du sphincter sous anésthésie générale. Section latérale du sphincter interne. Exérèse chirurgicale.
Commentaires
Soyez le premier à laisser un commentaire !