Pathologie d'origine multifactorielle, caractérisée par des nouures souscutanées le plus souvent sur les mollets, très douloureuses. Plus fréquent chez chez les femmes.
1.1.12 Erythème noueux
Définition
Étiologie et pathogénie
Causes fréquentes:
- infections à streptocoques béta-hémolytiques
- sarcoïdose
- infections intestinales (ex.: yersiniose)
- médicaments (ex.: pénicillines, sulfonamides, pilules contraceptives oestro-progestatives, pyrazolone)
- entéropathies chroniques (M. Crohn, RCUH)
- tuberculose
Symptomes
Souvent phase prodromique: baisse de l'état général, fièvre, arthralgies. Ensuite apparition de nouures souscutanées, mal limitées, douloureuses et chaudes à la palpation. En guérissant, ces nouures prendront ensuite l'aspect d'hématomes.
Localisation
Typiquement région prétibiale des deux côtés, souvent aussi les cuisses; rarement: région glutéale et bras.
Dermatopathologie
Inflammatoire dans l'hypoderme ( panniculite septale). Nodules radiaires de Miescher (nodules septaux d'histiocytes à disposition radiaire autour d'une lacune centrale).
Cours
Guérison sans cicatrice.
Diagnostic
Tableau clinique, év. histologie. Recherche d'une maladie sous-jacente associée. Dans 25% des cas on ne trouve pas de pathologie sous-jacente .
Diagnostic differentiel
Périartérite noueuse, panniculite lobulaire, vasculite noueuse.
Prévention et thérapie
Traitement de la maladie sous-jacente.
Systémique:
antiinflammatoires non stéroïdiens, corticothérapie systémique de courte durée en cas d'atteinte sévère.
Topique:
héparinoïdes, contention des membres inférieurs.
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