1.1.8 Dermatite séborrhéique

Synonymes

Eczéma séborrhéique.

Définition

Dermatose chronique récidivante des régions séborrhéiques caractérisée par des érythèmes desquamants.

Étiologie et pathogénie

Séborrhée, colonisation très importante de la peau atteinte par Malassezia spp. (Pityrosporon ovale dans l'ancienne nomenclature), une levure commensale souvent présente dans les régions de la peau riche en glandes sébacées.

 

Symptomes

Erythème et plaques érythémato-squameuses caractérisées par des squames jaunâtres.

Localisation

Dans les régions séborrhéiques (cuir chevelu, barbe, rétroauriculaire, centrofacial, plis nasogéniens, sourcils, région présternale (dermatose figurée médiothoracique) et - rarement - gouttière médiodorsale).

Classification

  1. Dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourisson:
    • typiquement dans les 3 premiers mois de vie
    • cuir chevelu, plis
  2. Dermatite séborrhéique de l'adulte:
    • Dans les régions séborrhéiques
    • CAVE: Formes sévères associées au HIV
    • Formes très sévères avec érythrodermie et adénopathies
    • Formes de transition avec le psoriasis (sébopsoriasis)

Cours

Exacerbation par le stress psychique. Influence variable des UV.

Diagnostic

Séborrhée, aspect et topographie typiques.

Diagnostic differentiel

Prévention et thérapie

Réduction de la colonisation par Malassezia spp., imidazolés topiques, kératolyse, traitement topique par lithium. Dermocorticoïdes seulement pendant une courte période!

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