3.1.3 Chéloïde

Définition

Cicatrisation bénigne excessive qui s'étend au delà des limites de la cicatrice initiale ("en pattes de crabe").

Étiologie et pathogénie

Spontanées, secondaires à des traumatismes (postopératoires), des brûlures, des lésions inflammatoires destructives, l'acné. Plus fréquent chez les patients de couleur foncée; prédisposition individuelle.

Symptomes

Prolifération érythémateuse et prurigineuse du tissu conjonctif avec des expansions pseudopodiques en périphérie ("en pattes de crabe"), parfois sensible. Dépasse les limites du déficit cutané initial.

Localisation

Sites de prédilection: présternal, cou, épaules, plaies tendues.

Cours

Pâlissent au cours des années.

Complications

Contractions sur les articulations, limitation des mouvements.

Diagnostic

Anamnèse, tableau clinique typique.

Diagnostic differentiel

Cicatrice hypertrophique postopératoire (lésion limitée à la cicatrice initiale), sarcoïdose.

Prévention et thérapie

Stéroïdes topiques ou intralésionnelles, excision par étapes suivies du port de pansement siliconés ou compressif,  compression, injections intralésionnelles d'interféron, cryothérapie.

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Diagnostic differentiel

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