Carcinome épidermoïde cutané.
3.2.5 Carcinome spinocellulaire
Synonymes
Définition
Tumeur épithéliale maligne débutant dans la couche épineuse; infiltre les structures avoisinantes et peut faire des métastases à distance; incidence env. 30 - 50/100'000 habitants/an.
Étiologie et pathogénie
Se développe sur une peau endommagée: UV, radiothérapie,
arsenic, goudron, suie, cicatrices tendues, HPV.
Précurseurs: kératoses,
cicatrices, ulcérations chroniques.
Sujets à risque: phototype I et II, métiers
exposés aux UV (agriculteurs, guides de montagne, etc.).
Symptomes
Lésion nodulaire dans les zones photoexposées, le plus souvent hyperkératosique, s'ulcère rapidement.
Localisation
Tête, hélix de l'oreille, lèvre inférieure, dos des mains.
Dermatopathologie
Dyskératose/hyperkératose, cordons de cellules épithéliales à point de départ de
la couche granuleuse qui infiltrent plus ou moins profondément le derme, atypies
cellulaires, mitoses, infiltrat inflammatoire, nécroses kératinocytaires isolées
(éosinophiles, apoptoses), globes cornés.
Degré de différenciation en
fonction du grade de kératinisation (selon Broders): grade I (bien différencié;
métastases rares: 1-2 %) à IV (peu différencié; risque élevé de métastases)
Cours
Les carcinomes spinocellulaires situés sur la langue, la vulve et le pénis font rapidement des métastases à distance.
Diagnostic differentiel
Prévention et thérapie
Exérèse chirurgicale, radiothérapie, cytostatiques (bléomycine).
Diagnostic differentiel
Cases
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