Tumeur maligne dérivée de kératinocytes pluripotentiels. Comportement biologique: détruit les structures avoisinantes, mais ne fait quasiment jamais de métastases à distance. Incidence: 300/100.000 habitants/an, tumeur maligne la plus fréquente.
3.2.6 Carcinome basocellulaire
Définition
Étiologie et pathogénie
Touche surtout les sujets à peau clare, exposition aux UV, immunsuppression, radiothérapie, plus fréquent après la prise d'arsenic. Carcinomes basocellulaires multiples dans la naevomatose basocellulaire (syndrome de Gorlin-Goltz).
Symptomes
Petits nodules à bordure perlée, translucides, avec des télangiectasies; parfois ulcération centrale.
Formes:
- Solide (type le plus fréquent)
- Kystique
- Ulcéreuse: ulcus rodens
- Pigmentée
- Sclérodermiforme (risque de récidives)
- Carcinome basocellulaire superficiel multifocal (tronc).
- Métatypique (aggressive)
Localisation
Visage (85%) > tronc, extrémités. A l'inverse du carcinome spinocellulaire pas sur les terrasses ensoleillées.
Dermatopathologie
Prolifération de cellules basaloïdes dans le derme superficiel entourées par une couche de cellules tumorales périphériques disposées en palissade; masses tumorales connectées à l'épiderme; mitoses, nécroses kératinocytaires isolées (apoptose).
Complications
Taux de récidive après traitement: au moins 5%.
Diagnostic differentiel
Naevus mélanocytaire, fibrome, pseudolymphome, mélanome, carcinome in situ (maladie de Bowen), kératose actinique.
Prévention et thérapie
- Exérèse chirurgicale (en cas de récidive avec croissance sclérodermiforme: chirurgie micrographique avec contrôle microscopique extemporané des bords de la pièce excisée).
bei Rezidiven mit sklerodermiformer Wachstumstendenz mit mikrografischer Schnittrandkontrolle)
- Electrocoagulation et curettage
- Radiothérapie
- Cryothérapie
Dans les formes superficielles év.:
- Photothérapie dynamique
- 5-fluoruracile
- Thérapie immunologique (interféron, imiquimode)
Diagnostic differentiel
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