Perte de cheveux d'origine hormonale-génétique, alopécie précoce.
4.2.2 Alopécie androgénétique
Synonymes
Définition
Perte de cheveux déterminée génétiquement, dépendante des androgènes, dans des localisations typiques; progresse avec l'âge; peut devenir pathologique en cas de début précoce.
Étiologie et pathogénie
Transmission polygénique. Particularités du métabolisme des androgènes, avec notamment une activité augmentée de la 5-alpha-Reduktase qui résulte dans une formation accrue de dihydrotestostérone dans l'organe cible.
Symptomes
Alopécie progressive et persistante, bitemporale et symétrique, au niveau du vertex et/ou au niveau de la raie, pouvant aller jusqu'à la calvitie hippocratique.
Localisation
- Hommes: retrait bitemporale symétrique de la lisière frontotemporale; chute en tonsure sur le sommet du crâne; forme maximale: calvitie hippocratique.
- Femmes: raréfaction des cheveux dans la région centropariétale du cuir chevelu; la lisière frontale reste conservée. N'évolue jamais jusqu'à une calvitie complète sur le vertex.
Classification
- Alopécie androgénétique de type masculin (stades 1 à 7 selon Hamilton-Norwood)
- Alopécie androgénétique de type féminin (stades 1 à 3 Ludwig)
Examens de laboratoire
Bilan endocrinologique uniquement chez les femmes qui présentent d'autres signes d'une hyperandrogénie (irrégularités du cycle menstruel, hirsutisme, virilisation).
Dermatopathologie
Follicules miniaturisés avec pseudohypertrophie des glandes sébacées associées, augmentation de nombre de follicules en phase télogène.
Cours
Progression par poussées.
Complications
- Lésions actiniques chroniques du cuir chevelu dénudé
- Implications psychosociales
Diagnostic
Tableau clinique typique. Trichogramme chez les femmes qui présentent une alopécie androgénétique débutante. Exclure une hyperandrogénémie chez les femmes qui présentent des signes d'appel à l'anamnèse et/ou à l'examen clinique.
Diagnostic differentiel
Pertes de cheveux d'autres causes, notamment effluvium diffus chez les femmes.
Prévention et thérapie
Solution de minoxidil 2 et 5%, finastéride per os (seulement pour les hommes), camouflage, perruques, transplantation capillaire autologue.
Tests
- Première proposition 1 L'alopécie androgénétique n'est jamais physiologique chez les femmes
- Toutes les pathologies citées ci-dessous peuvent être à l'origine d'une alopécie androgénétique chez la femme, sauf:
- Vrai ou faux?
- Traitement(s) de l'alopécie androgénétique chez l'homme?
- Complications possibles d'une alopécie androgénétique:
- Cette patiente de 60 ans présente une chute lentement progressive de cheveux dans la région centropariétale depuis plusieurs années. Diagnostic?
- Première proposition 1 Chez les hommes, une alopécie androgénétique précoce impose la recherche systématique d'une tumeur des testicules ou des glandes surrénales
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