Casos Simples
Caso 10
niña de 8 años con eritema lineal en el antebrazo derecho
Anamnesis
¿Cuanto tiempo hace que su hija tiene este problema?
Su mano derecha mano está roja e hinchada desde el sábado. Las líneas del brazo le han aparecido de repente
Buena pregunta. Esta enfermedad de la piel aparece de repente y progresa rápidamente
¿Ha tenido fiebre o escalofríos?
No, se encuentra bien pero le duele el brazo
Buena pregunta. Los síntomas sistémico no son infrecuentes
¿Ha tenido algún cáncer?
No, sólo ha tenido las enfermedades habituales de la infancia, pero por el resto está bien
Esta pregunta no ayuda y puede asustar a la madre y a la niña
¿Se ha producido alguna herida o le ha picado algún insecto en la mano?
Primero pensamos en una picadura de insecto, porque se le puso la mano roja, hinchada y le picaba mucho. Pero luego empezó a extenderse, y ya no estábamos tan seguros
Buena pregunta. Esta enfermedad siempre empieza por un punto de entrada.
¿Le duele la axila?
Dice que nota una presión ahí
Buena pregunta. Asegúrese de mirarlo en la exploración física
¿Ha tenido su hija asma o fiebre del heno?
No. Nunca ha tenido alergias
Esta pregunta no es relevante en esta situación
Lesión
Escoge las eflorescencias correctas:
Correcto. Se trata de un nódulo eritematoso, caliente, hinchado, y mal circunscrito sobre la eminencia hipotenar
Correcto. Se observa una mácula lineal eritematosa que se propaga proximalmente
Falso. No se observan ronchas
Falso. No se observan pápulas
Falso. No se observan vesículas
Diagnóstico
Escoge el diagnóstico correcto:
Falso. La erisipela es una infección bacteriana que se propaga de forma difusa, no de forma lineal
Correcto. La linfangitis es una infección de uno o más vasos linfáticos habitualmente causada por estreptococos o estafilococos
Falso. El impétigo es una infección superficial por estreptococos con formación de vesículas y después costras
Falso. El eritema nodoso es desencadenado por medicaciones o infecciones y se presenta en forma de nódulos dolorosos habitualmente en la región pretibial
Terapia
Escoge una o más terapías correctas:
Falso. Los corticoides sistémicos están contraindicados en las infecciones.
Correcto. La administración rápida de antibióticos sistémicos es muy importante. En este caso, se le dio penicilina
Falso. No pueden llegar hasta los linfáticos más profundos
Correcto. Esta medida sencilla ayudará a calmar el dolor
Correcto. Una extremidad infectada debería de inmovilizarse para reducir el riesgo de diseminación
