Casos Simples
Caso 9
Hombre de 53 años con dolor y ardor al orinar desde hace 2 días y secreción amarillenta
Anamnesis
¿Tienen alguna otra molestia?
No, me encuentro bien
Una uretritis aguda no suele ocasionar síntomas sistémicos
¿Ha tenido alguna relación sexual sin protección en los últimos días?
No, tuve relaciones hace 5 días pero utilicé un condón
Esta infección se transmite habitualmente mediante relaciones sexuales genitales sin protección
¿Practicó el sexo oral?
Sí, también practiqué el sexo oral esa vez
Algunas veces la infección se transmite mediante contacto sexual orogenital
¿Está casado? ¿Tiene pareja sexual estable?
Soy soltero, y no tengo una pareja sexual estable
Es importante identificar las fuentes de la infección, así como otros que puedan haberse infectado
¿Ha tenido muchas parejas sexuales últimamente?
Yo diría que he tenido relaciones con unas 12 mujeres en los últimos 6 meses, casi siempre con protección
Es importante determinar las conductas de riesgo
¿Ha tenido alguna vez alguna enfermedad venérea?
He tenido suerte hasta ahora, sólo tuve ladillas hace tiempo
Es importante determinar las conductas de riesgo
¿Le han hecho alguna vez análisis para la sífilis o el VIH?
No, nunca
Estas dos enfermedades suelen ser de transmisión sexual
Lesión
Escoge las eflorescencias correctas:
Falso. No se observan vesículas
Falso. No se observan erosiones
Falso. No se observan ronchas
Correcto. No hay lesiones primarias en la piel, sólo una secreción uretral
Diagnóstico
Escoge el diagnóstico correcto:
Falso. El herpes genital suele producir vesículas sobre base eritematosa que producen quemazón
Falso. Estamos cerca, porque se trata de una uretritis y la uretritis por clamidias es la consideración más importante en el diagnóstico diferencial
Falso. El chancro blando se presenta como una úlcera dolorosa
Correcto. La incubación para uretritis gonocócica es de 3-5 días, mucho menor que la uretritis por clamidias (7-21 días)
Terapia
Escoge una o más terapías correctas:
Falso. El examen con campo oscuro sirve para demostrar al Treponema pallidum, el agente causal de la sífilis
Falso. La gonorrea debe tratarse
Falso. No se necesita una biopsia
Falso. Este antibiótico no es el de elección porque hay muchas resistencias
Correcto. Este es tratamiento recomendado
