Casos Simples
Caso 6
Hombre de 46 años con eritema doloroso en la espalda
Anamnesis
¿Cuanto tiempo hace que tiene esto?
Desde el fin de semana, hace dos días
Pregunta razonable. Esta dermatosis es aguda y autolimitada, por lo que la secuencia en el tiempo es importante
¿Le pica o le duele?
Sí, es doloroso y me quema
Buena pregunta. Esta es una situación dolorosa
¿Toma alguna medicación?
No, ninguna
Buena pregunta, porque es importante dentro de las posibilidades del diagnóstico diferencial
¿Ha estado al sol durante el fin de semana?
Estuve en un club deportivo y estuve expuesto al sol, pero utilicé una crema protectora para el sol
Buena pregunta, dado que la respuesta está en la historia clínica
¿Como se encuentra a parte de esto? ¿Se encuentra enfermo o ha tenido fiebre?
No, estoy bien
Buena pregunta. En los casos más graves, los pacientes pueden tener fiebre, escalofríos o problemas cardiovasculares
¿Ha sufrido quemaduras solares en el pasado?
Sí, cuando era niño y luego a menudo al principio del verano
Buena pregunta. Las quemaduras solares en la infancia se han asociado a un riesgo aumentado de melanoma. Se debería avisar al paciente
Lesión
Escoge las eflorescencias correctas:
Falso. No se observan ronchas
Correcto. El paciente presenta un eritema difuso, que sería como una gran mácula
Falso. No se observan pápulas.
Falso. No se observan escamas, aunque aparecerán posteriormente
Diagnóstico
Escoge el diagnóstico correcto:
Falso. Una reacción fototóxica requiere el contacto o la ingesta de una sustancia fototóxica. No hay aquí antecedentes de esto
Falso. De nuevo, la historia no cuadra porque no hay antecedentes que lo sugieran
Correcto. Esta es una quemadura solar. Esta reacción está provocada por los UV, y aparece de forma aguda a las pocas horas de la exposición y suele estar al máximo a las 24-36 horas
Falso. El paciente no estaba tomando ninguna medicación
Terapia
Escoge una o más terapías correctas:
Correcto. Estos agentes antiinflamatorios pueden proporcionar cierto alivio en la fase aguda
Falso. En un caso como este los corticoides sistémicos no están indicados. Podrían utilizarse en casos más graves con vesiculación
Correcto. Esta medida sencilla puede aliviar el dolor
Sí. Evitar las quemaduras solares puede reducir el envejecimiento cutáneo y disminuir el riesgo de cáncer de piel
