1.5.1 Sarcoidosis cutánea

Definición

Enfermedad granulomatosa sistémica que afecta a la piel en 1/3 de los casos.

Etiología & Patogenia

Desconocida. Distribución mundial. Mujeres > Hombre.

Síntomas

Puede dar lugar a muchas manifestaciones cutáneas diferentes: nódulos subcutáneos, placas, pápulas, máculas infiltradas al tacto. Se asocia a menudo con eritema nodoso. Se acompaña de afectación sistémica (pulmonar, ocular, renal, ósea, hepática, tracto GI).

Clasificación

Formas clínicas particulares:

  • Síndrome de Löfgren
  • Síndrome de Heerfordt
  • Lupus pernio
  • Sarcoidosis de las cicatrices

Laboratorio

Los niveles del enzima conversor de la angiotensine (ECA) pueden estar elevados, hipercalcemia, linfopenia; elevación de la VSG, alteración de la hipersensibilidad retardada. PPD (test de la tuberculina) negativo. Es imprescindible realizar una RX de tórax!

Dermatopathology

Granulomas epitelioides sin caseación, con escasos linfocitos (granulomas "desnudos").

Course

Crónico, aunque puede haber remisiones espontáneas (25%).

Diagnóstico

Cuadro clínico e histología. Hallazgos de laboratorio.

Diagnóstico diferencial

Tuberculosis, lepra, granuloma anular, necrobiosis lipoidica, linfoma.

Tratamiento

Corticoides (tópicos, intralesionales, sistémicos), cloroquina, PUVA.

Traducido por: José Mascaro jun, M.D

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