Herpes Simple

Definición

Infección vírica

Etiología & Patogenia

La primoinfección y las recidivas son más frecuentes con el virus del herpes simple tipo 1 (H. labial) y menos frecuente con el tipo 2 (H. genital); estos virus ADN son epidermotrópos y neurotrópos. Transmisión: gotas, fomites (superficies contaminadas), y en ocasiones contacto directo; reservorio: humano; periodo de incubación: 2-7 días.

Síntomas

Vesículas agrupadas (herpetiforme) sobre una base eritematosa. Elolucionan rápidamente hacia pústulas.

Primoinfección:

Gingivostomatitis herpética
Herpes genital (incluyen la vulvovaginitis herpética)
Herpes neonatal

Recidivas:

Herpes simple recidivante labial (tipo 1) o genital (tipo 2), queratitis herpética, eczema herpético (erupción variceliforme de Kaposi)
Etiología: reinfecciones endógenas, habitualmente en la misma localización, desencadenadas por la luz UV, estrés, cambios hormonales(menstruación), y otros factores.

Dermatopathology

Degeneración balonizante de los queratinocitos en las ampollas.
Test de Tzanck: presencia de queratinocitos multinucleados (células gigantes con cuerpos de inclusión víricos).

Complicaciones

Eczema herpético (erupción variceliforme de Kaposi), eritema polimorfo.

Diagnóstico

Cuadro clínico, demostración del virus mediante test de Tzanck, histología, inmunofluorescencia, microscopía electrónica, serología, cultivos celulares, o reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

Diagnóstico diferencial

Impétigo,aftas.

Tratamiento

Tópico: astringentes, antisépticos (loción de vioformo), virostáticos.

Sistémica: virostáticos (aciclovir, valaciclovir, famciclovir).
Indicaciones:

Vulvitis y estomatitis herpética
Herpes neonatal
Herpes labial asociado a eritema polimorfo
Herpes genital
Prevención de las recidivas tanto para abortarlas al primer signo de enfermedad como en forma de profilaxis prolongada.

2.1.3 Herpes Simple