Einfache Fälle
Fall 138
Eine 70-jährige Patientin sucht sie auf, weil unterhalb des rechten Auges eine Hautveränderung wächst.
Anamnese
Seit wann besteht die Hautveränderung?
Erstmals ist sie mir vor 2 Monaten aufgefallen.
Gute Frage, bei Tumoren ist es wichtig, die Wachstumsdynamik zu erfragen.
Litten sie schon einmal unter Hautkrebs?
Ja, vor 3 Jahren wurde bei mir ein Basalzellkarzinom an der Stirne entfernt.
Sinnvolle Frage. Patienten, die bereits einen Hauttumor entwickelt haben, haben ein erhöhtes Risiko für weitere Hauttumore.
Nehmen sie Medikamente ein?
Ja, ich nehme verschiedene Medikamente gegen hohen Blutdruck sowie Aspirin ein.
Sinnlose Frage, es besteht kein Zusammenhang mit Medikamenteneinnahme. Allenfalls ist es sinnvoll nach Blut-verdünnenden Medikamenten zu fragen bevor eine Entfernung des Tumors vorgenommen wird.
Rauchen sie?
Ich habe früher geraucht, aber was hat dies mit meiner Hauterkrankung zu tun?
Irrelevante Frage.
Leidet in ihrer Familie noch jemand anders unter ähnlichen Hautveränderungen?
Ich kann mich daran erinnern, dass meine Mutter viele solche "Warzen" am Rücken hatte.
Sinnvolle Frage. Eine genetische Disposition wird diskutiert.
Leiden Sie unter Heuschnupfen?
Als Kind hatte ich jeweils im Frühling Heuschnupfen, nun seit Jahren nicht mehr.
Sinnlose Frage.
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Es handelt sich um einen Tumor.
Es finden sich keine erweiterten Blutgefässe
Es handelt sich um eine Plaque
Die Hautveränderung ist erhaben, eine Macula ist flach.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Das Melanom hat meist keine zerklüftete Oberfläche, ist aber eine wichtige Differenzialdiagnose.
Es handelt sich um eine Seborrhoische Keratose
Bei der Pityriasis versicolor finden sich Maculae mit feiner Schuppung.
Bei einem Herpes simplex währen Bläschen oder zu einem späteren Zeitpunkt Erosionen zu sehen.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Das wäre die Therapie des Herpes simplex
Dies ist die Therapie der Wahl, falls eine Entfernung vom Patienten gewünscht wird.
Das wäre wohl etwas aggressiv für einen lokalisierten und erst noch gutartigen Tumor....
Seborrhoische Keratosen müssen aus medizinischen Gründen nicht entfernt werden.
Seborroische Keratosen sind oberflächlich aufsitzende Tumoren, welche einfach curettiert werden können. Eine Exzision ist unnötig und kann unschöne Narben hinterlassen.
Test
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