Kupferfinne, Couperose.
4.1.2 Rosacea
Synonyme
Epidemiologie
Inzidenz: 165/100.000/Jahr; Prävalenz: grosse Variation 1-22%. Personen mit heller Haut haben ein erhöhtes Risiko. F>M. Bevorzugte Altersgruppe 30-70 Jahre.
Definition
Chronisch entzündliche Erkrankung des Haartalgdrüsenapparates.
Aetiologie & Pathogenese
Multifaktoriell. Genetik und Triggerfaktoren wie Demodex (Haarbalgmilben), Hitze/Wärme, Histaminliberatoren in Nahrungs- und Genussmitteln (wie Alkohol und scharfe Speisen), vasodilatatorische Medikamente, anstrengende Bewegung, Stress, Menstruation. Sonne und hoher Blutdruck.
Geschwächte Permeabilitätsbarriere im Str. Corneum, antimikrobielle Peptide, Überexpression von Toll-like Rezeptoren, Entzündungszellen, aggressiver reaktiver O2, Neoangiogenese, Aktivierung sensorischer Nerven.
Keine Androgenabhängigkeit.
Symptome
Zentrofaziale flüchtige Rötung (flushing) mit Papeln und Pusteln ohne Komedonen.
- Grad I: Flush-Symptomatik
- Grad II: Teleangiektatische Erytheme
- Grad III: Papulopusteln mit entzündlichem Infiltrat
- Grad IV: sog. Phyme (Rhinophym, Gnato- und Metaphym)
- Beidseitige Conjunctivitis; beissende und brennende Empfindungen
Lokalisation
Typisches Flushing. Gesicht (schmetterlingsartig), Stirn, Nase, seltener V-Region von Brust und Rücken. Conjunctiven.
Klassifikation
Type I (teleangiectatic)
Type II (papulopustular)
Type III (phymatous)
Augen-Rosacea
Morbus Morbihan: diffuse Rötung und Schwellung im Gesicht
Labor & Zusatzuntersuchungen
Biopsie zum Ausschlus anderer Gesichtsdermatosen. Zyanoakrylate-Pflaster (Tape)-Abriss zum Nachweis von Demodex.
Dermatopathologie
Erweiterte Lymph- und Blutgefässe in der oberen und mittleren Dermis. Oberflächliches perivaskuläres und perfollikuläres lymho-histiozytäres entzündliches Infiltrat.
Erweiterte Follikelöffnungen. Ödem und Verdickung elastischer Fasern. Talgdrüsenhyperplasie und granulomatöse Reaktion bei Typ III-Rosacea.
Verlauf
Chronisch progressiv.
Komplikationen
- Proliferation von Bindegewebe und Talgdrüsen: Rhinophym («Pfundsnase, Knollennase»), Otophym (Ohren), Metophym (Stirn), Gnatophym (Kinn)
- Rosacea fulminans und Rosacea conglobata sind Maximalvarianten.
- Keratitis bei Augenbefall
Diagnose
Klinisches Bild.
Differentialdiagnosen
Späte Akne (acne tarda), Corticosteroid-induzierte Akne, periorificiale dermatitis, im Std.I auch Lupus erythematodes, Bei lupoidem Verlauf: Sarkoidose (Lupus pernio), Rubeosis diabeticorum, Erysipel.
Therapie & Prävention
Trigger-Elimination
- Typ I: initial Permethrin 5 % Creme zur Beseitigung von Demodex Milben, Metronidazol Crème; Brimonidine tartrate.
- Prozeduren: Nd:YAG LASER, gepulster Farblaser LASER, “intense pulsed light (IPL)»
- Typ II:
- Topisch: Metronidazole, Azalainsäure, Ivermektin 1%, Permethrin 5% Pimecrolimus, Retinoide
- Systemisch: niedrigdosiertes retardiertes Doxycyclin als Antiinflammation, Metronidazol, Tetrazykline, Isotretinoin.
- Typ III:
- Systemisch: Isotretinoin
- Prozedural: operative Abtragung oder LASER (Rhinophym); Dermabrasio, Farbstofflaser für Teleangiektasien
Okuläre Rosacea: Doxycyclin
Differentialdiagnosen
Podcasts
Tests
- A complication of rosacea is:
- Which of these does not trigger flushing in rosacea?
- Typical locations for rosacea:
- Statement 1 Rosacea can be treated with topical metronidazole
- Statement 1 Acne vulgaris is a differential diagnostic consideration for rosacea
- Which of these lesions are seen in rosacea?
- Which of these diseases belong to the differential diagnosis of rosacea?
- Welche Dermatose ist eine Differentialdiagnose der Rosazea?
- Effektive Therapie einer Rosazea umfasst
- Welche Effloreszenzen gehören zur Rosazea?
- Aussage 1 Die Acne vulgaris ist eine Differentialdiagnose der Rosazea.
- Aussage 1 Die Rosazea kann mit topischem Metronidazol behandelt werden.
- Für die Therapie einer Rosazea ist geeignet
- Typische Lokalisation der Rosazea ist
- Das Flush-artige Erythem bei der Rosazea wird nicht ausgelöst durch
- Eine Komplikation der Rosazea ist
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