Pediculosis Capitis

Synonyme

Kopfläuse (Nissen).

Epidemiologie

Häufigste Parasitose im Kindes- und Vorschulalter. Jährlich ca. 6-10'000 pro 100'000 Personen. Übertragung von Mensch zu Mensch, begünstigt durch das Leben in enger Gemeinschaft. Oft endemisch in Kindergärten und Schulen.

Definition

Stark juckende, durch die blutsaugende Kopflaus hervorgerufene Hautveränderungen im Kapillitium v.a. bei Kindern.

Aetiologie & Pathogenese

Pediculus capitis (Arthropoden): streng humanspezifische Ektoparasiten (wie Sarcoptes Scabies). Hämatophage, permanente Ektoparasiten des Menschen mit hoher Wirtsspezifität, 2,25-4mm. Larven schlüpfen nach 7 Tagen aus den Eiern. Nach insgesamt 17 Tagen sind die adulten Tiere geschlechtsreif.

Symptome

Hochrote, urtikarielle, juckende Papeln am Kapillitium, besonders retroaurikulär und am Nacken. Am Haarschaft festhaftende Nissen (Eier) neben adulten Läusen.

Lokalisation

Meist Kapillitium, v.a. retroaurikulär und okzipital.

Klassifikation

Keine.

Labor & Zusatzuntersuchungen

Dermatoskopie; Mikroskop: Nissen und Läuse (schlanker Körper mit 3 Beinpaaren) am Haarschaft.

Dermatopathologie

Nicht erforderlich.

Verlauf

Hohe Rückfallrate bei ungenügender Behandlung oder Reinfektion.

Komplikationen

Impetiginisierung mit okzipitaler/zervikaler Lymphadenitis und eitriger Verklebung der Haare («Plica polonica»).

Diagnose

Klinisch. Nachweis von Nissen oder Läusen.

Differentialdiagnosen

Seborrhoische Dermatitis, Follikulitis, Impetigo contagiosa.

Therapie & Prävention

Prävention und Allgemeinmassnahmen: Zuletzt getragene Kleider, Bettzeug und Handtücher bei mind. 52°C waschen und heiss trocknen. Nicht waschbare Artikel (z.B. Kissen) in luftdichten Plastiktüten 14 Tage aufbewahren. Kämme/Haarbürsten in heissem Seifenwasser reinigen. Teppiche, Polstermöbel und Matratze staubsaugen. Entfernung der Nissen mit feinzahnigem Kamm (Läuse- oder Nissenkamm). Haare mit verdünntem Essig (1:1) spülen. Kinder 2 Tage isolieren. Alle engeren Kontaktpersonen gleichzeitig behandeln.

Topisch Permethrin (5%), Pirethrine, Malathion, Ivermectin wirkt ovozid. Dimeticon ist ein wirksames, physikalisch wirkendes, Silikonöl-haltiges Medizinprodukt. Resistenzen sind bei allen Stoffgruppen möglich.

G-Hexachlorcyclohexan sowie organische Phosphorsäureester sind vergleichsweise zu toxisch. Cave: Kinder; nicht zusammen mit Salben (lipophil).

Bemerkungen

Nicht nur die Läuse, sondern auch ihre Eiere müssen abgetötet werden.

Identifizierung und Behandlung von Kontaktpersonen.

2.4.4 Pediculosis Capitis