1.4.2 Granuloma annulare

Synonyme

Keine.

Epidemiologie

Prävalenz und jährliche Inzidenz: 0.1-0.4%; F>M; 2/3 der Patienten sind jünger als 30 Jahre.

Definition

Entzündlich-granulomatöse Bindegewebserkrankung mit mononukleären Zellinfiltraten in Dermis und Subkutis. Typisch sind hautfarbene oder rötliche, ring- (annulare) oder bogenförmig angeordnete Papeln. Auftreten vermehrt bei Kindern und Diabetikern.

Aetiologie & Pathogenese

Unbekannt. Gelegentliche Assoziation mit Autoimmunerkrankungen, Diabetes mellitus, HIV-Infektion, Neoplasien.

Symptome

Derbe, ring- oder bogenförmig angeordnete, kleine, hautfarbene oder rötliche Papeln. Subkutane Form: derber, verschieblicher, subkutaner Knoten. Kein Pruritus.

Lokalisation

Extremitätenstreckseiten (v.a Finger und Handrücken); bei disseminierter Form auch Stammbeteiligung.

Klassifikation

Lokalisiert umschrieben, disseminier, subkutan, perforierend.

Labor & Zusatzuntersuchungen

Bei disseminierten Formen Untersuchung von: Blutbild, Diabetes mellitus, HIV, Fettstoffwechsel, antimitochondriale Antikörper. Evtl. Biopsie.

Dermatopathologie

Histologisch aufgelockertes und degeneriertes Bindegewebe (Nekrobiose), radiär umgeben von Histiozyten und Lymphozyten.

Verlauf

Meist spontane, narbenlose Abheilung innerhalb einiger Monate. Rezidive und chronischer Verlauf möglich.

Komplikationen

Keine, abgesehen von assoziierten Erkrankungen (siehe Ätiologie).

Diagnose

Klinik, Histologie.

Differentialdiagnosen

Sarkoidose, Necrobiosis lipoidica, Fremdkörpergranulom, Rheumaknoten, interstitiale granulomatöse Dermatitis, tuberculoide Lepra, tuberoserpiginöse Syphilis (III).

Therapie & Prävention

Grundsätzlich zurückhaltend und abwartend («wait and see»). Bei hohem Leidensdruck oder Chronizität: Kryotherapie, Glukokortikosteroide lokal oder intraläsional, Steroidpflaster, PUVA topisch oder systemisch, bei Dissemination evtl. Dapson, Retinoide, Kalium jodatum, Chloroquin, Hydroxychloroquin und TNF alpha Blocker.

 

Prävention nicht möglich.

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