keine.
2.2.1 Erythrasma
Synonyme
Epidemiologie
Weltweit. Prävalenz: ca. 4-6% (Europa) und 20% (Tropen) der Bevölkerung.
Definition
Oberflächliche Infektion mit Corynebakterien, besonders der intertriginösen Räume bei Hyperhidrose, Adipositas.
Aetiologie & Pathogenese
Corynebacterium minutissimum -Infektion. Prädisponierende Faktoren: Hyperhidrose, Adipositas, Diabetes, okklusive Kleidung, feucht-warmes Klima.
Symptome
Scharf begrenztes, bräunlich-rotes Erythem, gelegentlich Juckreiz, Schuppung.
Lokalisation
Intertriginöse Räume: axillär, submammär, inguinal, Mons pubis, Zwischenzehenräume.
Klassifikation
- Interdigitales Erythrasma,
- intertriginöses Erythrasma,
- generalisiertes/disziformes (scheibenförmiges) Erythrasma
Labor & Zusatzuntersuchungen
Ausschluss Tinea (Mykologie).
Dermatopathologie
Orthokeratose mit minimalem perivaskulärem Infiltrat. Bakterien im Str. Corneum (Gram-Gärbung).
Verlauf
Chronisch, häufige Rezidive.
Komplikationen
Sekundärinfektion in Kratz-Erosionen.
Diagnose
Wood-Licht: Rotfluoreszenz (Porphyrine aus bakteriellem Metabolismus), Abstrich für Kultur (schwierig).
Differentialdiagnosen
Tinea inguinalis und axillaris; Kontakt Dermatitis, Pityriasis versicolor.
Therapie & Prävention
Unterbindung von Provokationsfaktoren (siehe oben)
- Reinigung mit desinfizierenden Syndets
- Topisch: Antiseptika, Zyclopirox, Imidazole (clotrimazole, econazole); Antibiotika: Erythromycin
- Systemisch nur ausnahmsweise (ausgedehnter Befall): Antibiotika (Tetracycline, Clarithromycin)
Verschwinden der Rotfluoreszenz zeigt Therapieerfolg, Pigmentierung kann nachbestehen.
Bemerkungen
Keratoma sulcatum (pitted keratolysis) ist eine weltweit verbreitete, durch proteolytische Enzyme von Korynebakterien hervorgerufne Infektion, die bei Personen mit engem okkludierendem Schuhwerk (Militär; Industriearbeiter; Sportler) zu grübchenförmigen, ausgestanzten, teilweise schmerzhaften Defekten in der Hornschicht führt. Abheilung bei Wegfall prädisponierender Faktoren (Feuchte Wärme (Hyperhidrose) mit Mazeration).
Differentialdiagnosen
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