Ekzema Herpeticum

Synonyme

Kaposi varicelliform eruption.

Epidemiologie

Atopische Dermatitis findet sich bei 10-20% der Kinder; ca 10% dieser Patienten entwickeln ein Ekzema herpeticum nach einer Herpesvirus-Infektion.

Definition

Schwerverlaufende Infektion mit dem Herpes simplex Virus (meist HSV 1) bei atopischer Dermatitis, meist durch Autoinokulation (Herpes labialis) oder durch infizierte Kontaktpersonen.

Aetiologie & Pathogenese

Autoinokulation (oder seltener Fremdübertragung) von Herpesviren (meist Typ 1) in Hautveränderungen bei Atopikern. Bei Inokulation von Poxviren (Molluscum contagiosum): Eczema molluscatum.

Symptome

Eruptiv auftretende Bläschen v. a. in Bereichen stärkerer Ekzematisierung (Gesicht, Hals, Beugen); später eitrige Eintrübung, Erosionen, Krusten. Schlechter Allgemeinzustand, hohes Fieber, starker Juckreiz, evtl. Schmerzen, Lymphknotenschwellungen.

Lokalisation

Meist Gesicht, Hals, Beugen. Rasche Ausbreitung über weitere Körperareale.

Klassifikation

Keine.

Labor & Zusatzuntersuchungen

Keine speziellen ausser Atopieabklärung; Virusnachweis (PCR).

Dermatopathologie

Intraepidermale Bläschen mit akantholytischen Zellen, Beteiligung der Talgdrüsen, moderates lymphozytäres Infiltrat und Ödem in der Dermis.

Verlauf

Massive Bläscheneruption mit Fieber zu Beginn. Später Pustelbildung, Erosionen und Krusten. Besserung nach 4-5 Tagen; Narbenbildung möglich.

Komplikationen

Bakterielle Superinfektion, Pneumonie, Herpesenzephalitis, Augenbeteiligung, Sepsis.

Diagnose

Vorgeschichte (atop. Dermatitis), Virusnachweis (PCR).

Differentialdiagnosen

Bakterielle Superinfektion, andere virale Exantheme (Coxsackie); Eczema molluscatum, Arzneiexanthem.

Therapie & Prävention

Lokalisierte Befunde können peroral mit Aciclovir, Famciclovir oder Valaciclovir behandelt werden.
Disseminierte Formen benötigen eine systemische Behandlung mit Aciclorvir 5 mg/kg Körpergewicht i.v. alle 8 h über 5 Tage. Bei Superinfektion resistenzgerechte Antibiose.
Lokal: Fett-feucht, desinfizierend.

2.1.3 Ekzema Herpeticum