Dyshidrosis, Cheiropompholyx
1.1.2.7 Dyshidrotisches Ekzem
Synonyme
Epidemiologie
Ca. 10-50 pro 100'000; besonders in Feuchtberufen; ca 5% Atopiker
Definition
Bläschenbildendes Ekzem im Bereich der Leistenhaut (palmo-plantar)
Aetiologie & Pathogenese
Idiopathisch, kontaktallergisch, bei Atopie, hyperergische Reaktion, sog. Id-Reaktion bei Infekten (z.B. Mykid bei Pilzinfektion). Kein Zusammenhang mit Schweißdrüsenaktivität bzw. -Fehlfunktion; deshalb ist der (historische) Begriff irreführend. Begünstigende Faktoren: Nikotin, Alkohol; feucht-warmes Klima; Atopie
Symptome
Juckende (Frühzeichen) wasserklare Bläschen oder Blasen an Handflächen, Fusssohlen; später im Verlauf Schuppung (Dyshidrosis lamellosa sicca) und Rötung
Lokalisation
Handflächen (Palmae) und Fusssohlen (Plantae); seitliche Flanken von Fingern und Zehen
Klassifikation
Nach Ätiologie. Idiopathisch oder atopisch
Labor & Zusatzuntersuchungen
Mikrobiologische Untersuchung bei Verdacht auf bakterieller bzw. mykotischer Infektion. Epikutantestung bei Verdacht auf allergisches Kontaktekzem
Dermatopathologie
Akute Dermatitis mit spongiotischer Bäschenbildung und Verschluss des oberen Schweissdrüsenganges Aacrosyringium)
Verlauf
Akut, intermittierend, subakut oder chronisch; saisonale Schwankungen
Komplikationen
Superinfektion mit gram-negativen Bakterien; Entwicklung einer allergischen Kontaktdermatitis
Diagnose
Typisches klinisches Bild. Zur Abgrenzung von Atopie: atopische Stigmata prüfen und Pricktest durchführen
Differentialdiagnosen
Tinea, Palmoplantare Pustulose, Frühphase der pustulösen palmoplantaren Psoriasis, allergisches Kontaktekzem, idiopathische Dyshidrosis
Therapie & Prävention
Glukokortikosteriode (GKS) topisch in nicht-okklusiver galenischer Formulierung, evtl. kurzfristig systemisch GKS. Feuchte, desinfizierende Verbände. Gerbsäurebäder, Vioform-Zinköl, Calcineurinantagonisten. Sedierende Antihistaminika bei quälendem Juckreiz
Differentialdiagnosen
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