1.6 Pustula (Pustel)

Die Pustel, das Eiterbläschen

Oberflächliche, intraepidermale Flüssigkeitsansammlung mit eingetrübtem oder eitrigem Inhalt
Farbton: gelblich
Grösse: bis ca. 5 mm

Am gesamten Integument, oft assoziiert mit Haarfollikel
Disseminiertes Auftreten: Follikulitis

Entwicklung zur Crusta, Erosio
Assoziation mit Vesikel, Bulla

Steriler Pustelinhalt (neutrophile Granulozyten bei Psoriasis pustulosa), purulenter Inhalt (Staphylogene Follikulitis)

• Pustulöse Hautveränderungen bei viralen, bakteriellen oder mykotischen Infektionen.

• Verschiedene Varianten der Psoriasis (siehe Kapitel Psoriasis): generalisierte pustulöse Psoriasis (von Zumbusch) und ihre atypischen Verlaufsformen, Erythema anulare centrifugum-artige Psoriasis mit und ohne Pusteln (EACP); Psoriasis vulgaris mit Pustulation; palmo-plantare pustulöse Psoriasis (Königsbeck-Barber) und ihre akrale Variante (acrodermatitis continua suppurativa (Hallopeau)), sowie Kombinationen.

• Akute generalisierte exanthematöse Pustulose (AGEP): schwere Arzneireaktion, meist durch Antibiotika. Typisch ist das rasche Aufschiessen nicht follikelgebundener steriler Pusteln auf gerötetem Grund. Akutes Auftreten von Fieber und Pusteln mit Leukozytose innerhalb von 24 Stunden. Auch Schleimhäute und innere Organe können betroffen sein. Histologisch finden sich intrakorneale, subkorneale, und/oder intraepidermale Pusteln mit Neutrophilen und Eosinophilen im ödematösen Stratum papillare. Therapeutisch kommen -ausser dem Absetzen der ursächlichen Medikamente- topische  oderr systemische Glukokortikosteroid e in Betracht.

• SAPHO (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis, and osteitis). Syndrome ist ein  autoinflammatorisches Syndrom mit osteoarticulären und dermatologischen  Manifestationen, gekennzeichnet mit typischen palmoplantaren Pusteln und schwerer Akne. Die Behandlung erfolgt mit antiinflammatorischen und antirheumatischen Medikamenten.

• Pustulosis palmaris et plantaris (PPP) ist eine eigenständige Erkrankung unklarer Pathogenese, die vor allem in Japan auftritt. Sie zeigt Bläschen. Pusteln und Erythem. Monoclonale Antikörper  gegen Interleukin (IL)-23 wurden zur Behandlung eingesetzt.

• Miliaria crystallina, rubra, oder profunda warden durch Verschluss der ekkrinen Schweissdrüsen in verschiedenen Tiefen verursacht und führen zu selbstlimitierenden Ausschlägen mit Bläschen.

• Erythema toxicum neonatorum und die transiente neonatale pustulöse Melanose (TNPM, häufiger bei dunkelhäutigen Neugeborenen) sind wahrscheinlich verschiedener klinische Erscheinungsbilder derselben Krankheit. Sie sind selbstlimitierend und benötigen keine spezifische Behandlung.

• Windeldermatitis (siehe 1.1.2.6 Windel-Dermatitis).

• Verschiedene Formen pustulöser Akne (siehe 4.1.1 Akne vulgaris und Varianten).

Adhäsionsverlust epidermaler Zellen (Keratinozyten) meistens durch Infektionserreger (Herpes simplex Virus, Staphylococcus aureus)