Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Diese Frau lebt seit Jahren bei uns im Altersheim. Vor einem halben Jahr hat sie einen Hirnschlag erlitten und ist seither schwach und bettlägerig. Und nun hat sie diese offene Stelle am Rücken.

Offene Fragestellung zur Einleitung ist gut. Beachte die Antwort. Diese Hautveränderung tritt typischerweise meist bei alten Patienten, bei Marasmus, nach cerebrovaskulärem Insult, komatösen Zuständen etc. auf. Bei jungen, organisch gesunden Patienten: Vorkommen nur im Rahmen eines Komas (posttraumatisch, Intoxikation, Suizidversuch).

Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Sie kann uns das nicht sagen. Ich glaube aber schon, dass die Patientin Schmerzen hat, da sie ab und zu sehr unruhig ist.

Schmerzen können je nach Schweregrad (vgl. Klassifikation) heftig sein oder fehlen. Die altersbedingte herabgesetzte Schmerz-empfindlichkeit spielt bei der Enstehung eine wesentliche Rolle.

Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Wir haben einen Verband angelegt und die Patientin mehrmals täglich umgelagert.

Wichtige Frage, da sowohl bei der Therapie, als auch in der Prophylaxe häufig Fehler begangen werden.

Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Ja, sie leidet an einem Diabetes, einer Niereninsuffizienz und einer koronaren Herzkrankheit.

Wichtige Frage, um zusätzliche Risikofaktoren für die Entstehung dieser Hautveränderung zu erfassen.

Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Etwa alle zwei bis drei Stunden.

Wichtige Frage, da zu lange Lagerungsintervalle (> 2h) häufige Fehler in der Prophylaxe darstellen.

Fremdanamnese (betreuende Krankenschwester im Altersheim): Nein, bis jetzt nicht.

Physiotherapie ist eine zusätzliche hilfreiche Therapiemassnahme, auch zur Prophylaxe.