Einfache Fälle
Fall 1
19 jähriger Mann mit Dermatose im Gesicht und am Oberkörper
Anamnese
Wie lange besteht die Hauterkrankung schon?
Angefangen hat es etwa, als ich dreizehn Jahre alt war, d.h. etwa vor sechs Jahren.
Sinnvolle Frage, da diese Dermatose typischerweise mit Beginn der Pubertät einsetzt
Haben Sie Schmerzen oder juckt es?
Ja, manchmal schmerzt es sehr.
Gute Frage, denn insbesondere stark entzündliche Formen können sehr schmerzhaft sein
Gibt es Nahrungsmittel, die die Symptome verschlimmern?
Nein, es ist immer gleich schlimm.
Diese Frage ist nicht sinnvoll, da heute bekannt ist,dass keine Diät den Verlauf dieser Hauterkrankung beeinflusst. Individuelle Unterschiede sind allerdings möglich.
Gibt es in Ihrer Familie auch andere, die betroffen sind?
Ja, mein Vater hatte das gleiche Problem in seiner Jungend, heute sieht man aber nicht mehr viel
Nützliche Frage, da insbesondere schwere Formen familiär gehäuft vorkommen.
Müssen Sie wegen anderen Erkrankungen Medikamente einnehmen?
Nein, ich nehme keine Medikamente ein.
Gute Frage, da medikamentös induzierte Formen bekannt sind, z.b. durch Steroide, INH, Lithium, Hydantoine oder Halogene. Frage auch wichtig wegen möglichen medikamentösen Interaktionen.
Was arbeiten Sie?
Ich gehe noch zur Schule.
Gute Frage, da exogen bedingte Formen bekannt sind, z.b. bei Teer- oder Oelkontakt am Arbeitsplatz
Effloreszenzen
Wählen Sie die richtigen Effloreszenzen:
Falsch, die Effloreszenzen sind erhaben.
Richtig. Es finden sich multiple Papeln.
Richtig. Gut erkannt. Einzelne Papeln haben sich bereits in Pusteln umgewandelt.
Richtig. Es finden sich viele livide Knoten.
Diagnose
Wählen Sie die richtige Diagnose:
Richtig. Zur Diagnose der Akne gehören offene und geschlossene Komedonen, Papeln, Pusteln und bei schwereren Formen Knoten und Narben.
Nicht richtig. Das allergische Kontaktekzem zeigt eine typische Ekzemmorphe mit konfluierenden Papeln, evtl. Vesikeln und Schuppung.
Falsch. Die Rosazea ist eine chronisch verlaufende Dermatose mit Erythem, Teleangiektasien, Papeln und Pusteln. Typischerweise fehlen Komedonen. Die Aetiologie ist unbekannt.
Leider falsch. Die periorale Dermatitis ist zwar eine ähnliche Dermatose des Gesichts, bestehend aus Erythem, Papeln und Pusteln, kommt aber vorwiegend bei Frauen vor. Sie ist assoziiert mit der regelmässigen Anwendung von Feuchtigkeitscrèmen.
Nein. Die seborrhoische Dermatitis ist eine ekzematöse Dermatose mit Rötung und gelblich fettiger Schuppung, begleitet von Seborrhoe. Lokaliation: nasolabial, Glabella, Augenbrauenbereich, Haaransatz, retroauriculär, Capillitium und Schweissrinnen.
Therapie
Wählen Sie die richtige(n) Therapie(n):
Falsch. Diese ist bei der Akne kontraindiziert.
Richtig. Das ist eine Möglichkeit. Stärker entzündliche Formen benötigen zusätzlich zur keratolytischen Behandlung eine Antibiose. Diese kann lokal (Clindamycin, Benzoylperoxid, Resistenzbildung!) oder systemisch (Tetrazykline, resp. Minozyklin) erfolgen.
Richtig.Isotretinoin wirkt hemmend auf die Talgproduktion, antiproliferativ und antientzündlich. Es ist das stärkste gegen Akne wirksame Mittel. Systemisch wird es nur bei vernarbender Akne eingesetzt und bei unserem Patienten sicher das Mittel der Wahl.
Falsch. Keinerlei Diät beeinflusst den Verlauf einer Akne.
In diesem Fall leider falsch. Antiandrogene können ausschliesslich bei Frauen mit Akne eingesetzt werden.
Test
Testen Sie Ihr Wissen anhand folgenden Multiple Choice Fragen:
